头疼、牙疼、口渴怎么办？我们首先会想到“上火”了，但是“上火”又分为实火和虚火，我们如何辨别呢？
实火，除了头疼、牙疼、口渴外，还有面红耳赤，脸上的痘痘红肿明显、牙龈出血，胸中烦热、小便量少、色黄，大便干燥，舌红，口舌生疮，脉滑数等症状。
虚火导致的头痛等症状，还可能会伴有睡觉时出汗，口干舌燥，手脚心热，脸上的痘痘无红肿，口腔溃疡反复发作，小便清长，大便软硬适中，舌体淡红，脉细数等症状。
但临床上更常见的是虚实夹杂的情况，这时候就需要既能清实火虚火，又能滋阴的经典方剂——玉女煎了。
玉女煎一提起玉女，我首先就想到了“金童玉女”这一词。一般情况下，观音菩萨身边的金童持净瓶，玉女持柳枝，观音用柳枝蘸取瓶中水洒于大地，以清凉滋润，给万物以生机。
而在众多中医方剂中，也有一首“冰清玉洁、清凉滋润”的处方，它正是玉女煎。
玉女煎出自张景岳的《景岳全书》，原书中记载：“玉女煎，治水亏火盛，六脉浮洪滑大，少阴不足，阳明有余，烦热干渴，头痛牙疼，失血等证”。
这里的“少阴不足”指肾阴亏损，“阳明有余”指的是胃中有热。方剂的功效也像冰清玉洁的玉女一样，可以用“清润”两个字概括。
“清”，清的是胃中热邪，“润”，润的是肾中的真阴，说白了就是一个攻补兼施的处方。
病机是肾阴亏耗兼有胃热，肾精分为肾阴和肾阳，一个人肾阴不足时，就如同河流甚至湖泊中的水位下降了，那么其中的鱼虾等生物就会纷纷显露出来。
脱离了水，它们就会无所依托，于是就浮越而出。
肾阴亏耗以后，收敛和压制肾阳的功能减弱，肾阳就会形成虚火，虚火沿着肾经经脉上炎，这就是常说的肾阴虚火旺的由来。
最常见的就是盗汗、口渴、咽痛、牙痛等，此时如果兼有胃火，上述症状会加重，并且出现口干口臭、胸中烦热、大便干臭等症状。
本方证常见的脉象是六脉浮洪滑大，提示胃火炽盛，如果脉象重按显得无力，那么可能津液伤了，因为总是一派热象，所以舌象一般舌红苔薄或舌红苔少。
药物组成生石膏，熟地，麦冬，知母，牛膝。水煎服，温服或冷服，每日两次。
“清”，以生石膏为领头，生石膏性味辛寒，是一味很厉害的清热药，可以清全身的热邪。在本方中可以清胃中热邪，以泻实火。
不过需要注意的是，石膏清的是热气，如果热邪与湿邪、瘀血相结合，石膏就不太合适了。石膏再配上知母，具有增强清热止渴的作用。
知母在本方中是一味非常妙的中药，因为它不仅能够清泻人体肺胃的实火，又能滋阴润燥、清虚热。泻实火、虚火兼治以祛邪扶正。
“润”，以熟地黄为主，熟地黄能滋补肾中真阴，《本草从新》中称熟地能“封填骨髓……补益真阴”。
可见熟地补肾功效非同寻常，麦冬归肺胃经，熟地、麦冬都是滋腻的，这样肾阴、肺胃之因阴都能得到补充，此外，配以牛膝、知母，增强滋补肾阴的作用。
牛膝在本方中还具有将上炎的火热之邪引而下行的作用，所以本方治疗牙痛、咽痛、口疮等身体上部的症状时效果非凡。
应用解析牙痛或口疮
由于本方所主热证蕴含着肾阴亏损的病机，是有虚热上炎的成分在，所以治疗牙痛或口疮时，除了口唇干，常能看到患者牙龈、口腔内黏膜呈暗红色，而非鲜红色，牙龈有萎缩的感觉甚至是牙齿松动的感觉。
更有奇怪的是，有的患者做梦能梦到牙齿松动、转动、掉落的情景，以上这些都是肾经虚火上炎的表现。
如果虚火继续向上发展，会出现眼目干涩甚至脱发的症状。治牙痛时，可以加丹皮以凉血消肿。
伴有牙龈出血或口疮时，可将熟地换成生地黄、加侧柏叶以凉血止血。
头痛
头痛常伴有汗多、烦躁、口渴等。因胃热引起的头痛常常疼痛剧烈，而肾阴亏损引起的头痛常常不持续，程度较轻，可见到头晕、耳鸣等症状。
虽说玉女煎这两种头痛都能治疗，一般头痛剧烈时加大生石膏用量，头痛绵绵时加大熟地的用量，临床应用时应当灵活加减。
胸中烦热
不知道大家有没有听说过这样的描述，感觉胸腔里总是热的，甚至自觉局部皮肤都是热的，总想喝冰水或者找个凉东西敷着。这就是胃热炽盛导致的。
正常时，胃气化成营气、卫气通过心肺来运送至全身上下。但如果胃热炽盛，胃气携着多余的热邪直冲心肺，心肺输布功能受阻，热邪都堆积在胸膈不得宣散，所以感觉是热的。
可有出汗或者不出汗，不出汗则热邪郁闭的更严重。热邪郁滞久了会伤及津液，慢慢损伤肾阴后，反过来胸中烦热会更加严重。如此，形成恶性循环，治疗上也必须“清润”相结合了。
胸中烦热可加栀子。出汗不止可以选用五味子、人参等，既能加强敛汗的功效，还能益气养阴。伴有小便不利的可以加竹叶、泽泻等。
注意事项：
1、脾胃虚弱，便溏者慎用。
2、服药期间，慎用油炸、辛辣食品。
3、服药期间不宜饮酒。
